Die Krankenkasse und Lipödem-Operationen: Was Frauen wissen müssen

Was ist Lipödem?

Lipödem ist eine chronische, schmerzhafte Fettverteilungsstörung, die fast ausschließlich Frauen betrifft. Sie zeichnet sich durch eine symmetrische Fettvermehrung an Beinen und/oder Armen aus, oft begleitet von Spannungsgefühlen, Druckschmerz, schweren Beinen und Neigung zu blauen Flecken. Anders als bei gewöhnlichem Übergewicht spricht das Lipödem nicht auf Diäten oder Sport an.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung beginnt in der Regel mit konservativen Maßnahmen, die darauf abzielen, Symptome zu lindern:

• Manuelle Lymphdrainage: Fördert den Abfluss von Lymphflüssigkeit und reduziert Schwellungen.
• Kompressionstherapie: Einsatz von flachgestrickten Kompressionsstrümpfen zur Unterstützung des Lymphabflusses.
• Bewegungstherapie: Regelmäßige körperliche Aktivität, idealerweise in Kombination mit Kompression.
• Schmerzmanagement: Angepasste Strategien zur Schmerzlinderung.

Diese Maßnahmen können die Beschwerden verbessern, stoppen jedoch meist nicht das Fortschreiten der Erkrankung.

Was ist die Liposuktion beim Lipödem?

Die Liposuktion (Fettabsaugung) ist bislang die einzige Therapie, die das krankhafte Fettgewebe dauerhaft entfernt. Ziel ist es, Schmerzen zu reduzieren, die Beweglichkeit zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten. Dabei handelt es sich nicht um eine ästhetische Operation, sondern um einen medizinisch indizierten Eingriff – vorausgesetzt, er wird sachgerecht durchgeführt und gut nachversorgt.

Aktuelle Regelung zur Kostenübernahme

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat beschlossen, dass die Liposuktion beim Lipödem im Stadium III bis 31. Dezember 2025 unter bestimmten Voraussetzungen von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird. Für Stadium I und II ist eine Kostenübernahme noch nicht vorgesehen – hier laufen derzeit Studien (LIPLEG-Studie), deren Ergebnisse bis Ende 2025 erwartet werden.

Voraussetzungen für die Kostenübernahme

Für Patientinnen:

• Gesicherte Diagnose eines Lipödems im Stadium III.
• Nachweis, dass konservative Therapien wie Kompressionstherapie und manuelle Lymphdrainage über mindestens sechs Monate keine ausreichende Linderung gebracht haben.
• Ein Body-Mass-Index (BMI) unter 35 kg/m²; bei einem BMI über 35 kg/m² ist zunächst eine strukturierte Adipositastherapie erforderlich.
• Bei einem BMI über 40 kg/m² wird die Liposuktion nicht empfohlen.

Für die durchführenden Ärztinnen und Ärzte:

• Abgeschlossene Weiterbildung in einem operativen Fachgebiet.
• Nachweis über mindestens 50 durchgeführte Liposuktionen bei Lipödem.
• Einhaltung der Qualitätssicherungsrichtlinien des G-BA.

Studienlage zu Stadien I und II

Für die Stadien I und II des Lipödems ist die Liposuktion derzeit keine Kassenleistung. Der G-BA überprüft derzeit die LIPLEG-Studie, um den Nutzen der Liposuktion in diesen Stadien zu evaluieren. Die Ergebnisse dieser Studie werden bis Mitte 2025 erwartet.

Bedeutung der Vorbereitung und Nachsorge

Eine sorgfältige Vorbereitung auf die Liposuktion sowie eine strukturierte Nachsorge sind entscheidend, um den Behandlungserfolg zu sichern und Rückfälle zu vermeiden. Dazu gehören:

• Auswahl eines qualifizierten und erfahrenen Operateurs.
• Einhaltung der postoperativen Empfehlungen, einschließlich Kompressionstherapie und Bewegung.
• Langfristige Anpassung des Lebensstils zur Unterstützung der Behandlungsergebnisse.

Unterstützung durch LipoCheck

Die LipoCheck-App bietet Patientinnen umfassende Unterstützung rund um die Liposuktion:

• Fachärztlicher Befundbericht für eine Zweitmeinung zur Einreichung bei der Krankenkasse und Finanzamt
• Checklisten für die Vorbereitung und Nachsorge der Liposuktion.
• Informationen zur Auswahl geeigneter Operateure, die bei der Durchführung einer Liposuktion beim Lipödem erfahren sind.
• Dokumentation des Behandlungsverlaufs und der Symptome.
• Zugang zu wissenschaftlich fundierten Ressourcen über die Liposuktion beimLipödem.

Durch diese Funktionen unterstützt LipoCheck Patientinnen dabei, informierte Entscheidungen zu treffen und ihre Behandlung aktiv mitzugestalten.

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