Die neue medizinische Definition ab 2024 verstehen

Die S2k-Leitlinie definiert das Lipödem seit Januar 2024 neu und stellt den Schmerz als Leitsymptom in den Vordergrund. Eine disproportionale Fettverteilungsstörung an den Extremitäten ohne Schmerzsymptomatik wird nun als Lipohypertrophie klassifiziert. Diese Unterscheidung ist für über 90 % der Diagnosen entscheidend für den weiteren Behandlungspfad. Die bisherige Stadieneinteilung nach Hautbild (Stadium 1-3) ist für die Schwere der Erkrankung nicht mehr ausschlaggebend. Diese Neudefinition hilft, Deinen individuellen Befund präziser einzuordnen und Missverständnisse zu vermeiden.

Visuelle Anzeichen einer Lipohypertrophie erkennen

Auch ohne Schmerzen gibt es klare visuelle Hinweise auf eine Lipohypertrophie, die Du beobachten kannst. Oft zeigt sich eine symmetrische Volumenzunahme an beiden Beinen oder Armen, während Rumpf, Hände und Füße schlank bleiben. Diese Disproportion ist ein erstes, klares Signal für eine Fettverteilungsstörung. Viele Frauen bemerken zudem eine Neigung zu blauen Flecken, selbst bei kleinsten Stößen. Die Hautoberfläche kann einer Cellulite ähneln, was oft zu Verwechslungen führt. Eine genaue Beobachtung dieser Symptome ist der erste Schritt zur Abklärung.

Lipohypertrophie von Lipödem klar abgrenzen

Der entscheidende Unterschied zwischen einer Lipohypertrophie und einem Lipödem ist das Fehlen von Schmerzen und ödemen. Während bei einem Lipödem über 80 % der Patientinnen über Druck- und Berührungsschmerz klagen, ist die Lipohypertrophie schmerzfrei. Auch Schwellungen, die sich über den Tag verstärken, sind ein klares Merkmal des Lipödems, fehlen bei der Lipohypertrophie jedoch komplett. Die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale sind:

• Schmerz: Bei Lipohypertrophie nicht vorhanden, beim Lipödem das Leitsymptom.
• ödeme (Wassereinlagerungen): Treten bei der Lipohypertrophie nicht auf.
• Krankheitswert: Lipohypertrophie gilt als Körpervariante, Lipödem als chronische Erkrankung.
• Progredienz: Eine Lipohypertrophie kann über Jahre stabil bleiben oder sich zu einem Lipödem entwickeln.

Diese Differenzierung ist entscheidend, da sie die Notwendigkeit und Art der Therapie bestimmt.

Den Versorgungsweg mit einer Telediagnose beschleunigen

Studien zeigen, dass über 50 % der Frauen mehr als 10 Jahre auf eine korrekte Diagnose warten. Angesichts von Wartezeiten bei Fachärzt:innen von bis zu einem Jahr ist eine schnelle Orientierung essenziell. Der LipoCheck DocReport bietet Dir eine fachärztliche Telediagnose für einmalig 48,26 €. Du erhältst zeitnah eine erste Einschätzung von spezialisierten Phlebolog:innen oder Lympholog:innen. Dieser Arztbrief dient als fundierte Grundlage für das Gespräch mit Deiner behandelnden ärztin oder Deinem Arzt. So kannst Du Deinen Weg zur Diagnose erheblich beschleunigen und schneller mit den richtigen Maßnahmen beginnen.

Präventiv mit konservativer Therapie handeln

Auch bei einer schmerzlosen Lipohypertrophie kann eine konservative Therapie Symptomen vorbeugen und das Wohlbefinden steigern. Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) ist hier ein zentraler Baustein. Sie zielt darauf ab, den Lymphfluss zu unterstützen und das Gewebe zu entlasten. Eine Pilotstudie zur KPE zeigte bereits eine Volumenreduktion und verbesserte Symptomatik. Die drei Säulen der KPE sind:

1. Kompressionstherapie: Das Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen kann die Gewebespannung reduzieren.
2. Bewegung unter Kompression: Sportarten wie Schwimmen oder Walken aktivieren die Muskelpumpe und fördern den Lymphabfluss.
3. Manuelle Lymphdrainage (MLD): Diese spezielle Massagetechnik kann bei Bedarf den Abtransport von Gewebeflüssigkeit unterstützen.

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Die Kassenleistung für Liposuktion nun verstehen

Seit dem 8. Oktober 2025 wird die Liposuktion beim Lipödem eine Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen. Dies gilt für alle Stadien, sofern die Voraussetzungen der Qualitätssicherungs-Richtlinie (QS-RL) erfüllt sind. Ein Antrag bei der Krankenkasse ist dann nicht mehr erforderlich. Voraussetzung ist eine mindestens 6-monatige, konsequent durchgeführte konservative Therapie. Zudem darf der BMI der Patientin 35 kg/m² nicht überschreiten. Die Liposuktion zielt auf eine nachhaltige Linderung der Symptome wie Schmerz und Mobilitätseinschränkung ab und ist kein rein ästhetischer Eingriff.